医療保険で訪問看護を利用する
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医療保険とは?~利用方法まで説明
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医療保険で訪問看護を利用する
各種健康保険を使って訪問看護サービスを利用するための手順を説明
Point1

医療保険とは?

まず、医療保険と言われて大体の方は

「加入してますよ、〇〇生命の医療保険」と思い浮かぶのではないでしょうか。

ケガや病気で入院したり通院したりした場合に補償が貰えるアレ。生命保険会社が扱っている商品の区分としての「医療保険」の方が呼び方としては馴染み深いですよね。

訪問看護を利用する際に使うのは、その医療保険ではないんです。

厳密には生命保険会社ごとに取り扱っている特約等で、訪問看護サービスを利用できるものもあるとは思いますが、今回はその話は忘れましょう。

 

公的保険制度おける医療保険とは各種健康保険制度の総称です。「最初から健康保険」と言ってくれた方がわかりやすいだろ、と思いますよね。

日本は国民皆保険制度を導入しているので、皆さん必ず何かしらの「健康保険制度」に加入しています。

 

会社員の方や、そのご家族が加入している健康保険組合協会けんぽ

それ以外の方や自営業の方が加入している国民健康保険、職業団体の方が加入している国民健康保険組合

公務員の方とそのご家族が加入している共済組合

そして、75歳以上の方は後期高齢者医療制度という仕組みがあります。

 

様々な制度があるので「全部まとめて対象ですよ!」

という事なんですね。


医療保険による訪問看護

【赤ちゃん~お年寄りまで全年齢が対象

という点が介護保険と大きな違いかと思います。

 

また、医療保険制度の枠組みではないですが、業務に起因するケガや病気の治療に使う労災保険を利用して訪問看護サービスを受ける事もできます。

Point2

訪問看護を利用するには?

前項で、医療保険では全年齢が訪問看護サービスの対象となりえるとお伝えしました。

 

しかし、介護保険と同様にもうひとつ大事な条件があります。

主治医から『訪問看護を受けることが必要である』と認めてもらう事です。

これにより、主治医から訪問看護指示書という書類が交付され、記載された訪問看護ステーションより訪問看護サービスを受ける事ができるようになります。

 

公的医療保険制度はみんなが支払った保険料と税金で成り立っていますから、なんでもかんでも対象になると言う訳ではないんですね。

 

つまり入院期間の終りが近づき、退院後の自宅での暮らしに不安を感じたらまず主治医の先生に相談しましょう。という事です。

 

ちなみにどの訪問看護ステーションと契約するかは自由に選ぶ事ができます。自宅に近い事業所であったり、事業所の経営理念等をインターネットで検索して自身にあった訪問看護ステーションを探してみるのも良いでしょう。

基本的に医療保険で受ける訪問看護サービスは全国一律で同様の料金となっています。※一部、機能強化型の訪問看護ステーション等では異なります

地域によって料金が変動する介護保険とは異なる点ですね。事業所によってはキャンセル料や休日料金、交通費等、保険適用外の利用金設定をしている事もあるので事前によく確認しておきましょう。

 

自身で探すのが困難な場合は、病院の地域医療連携室や入退院支援室等のソーシャルワーカーさんが探してくれたり相談に乗ってくれたりします。

 

ただし、事業所によっては対応していない症例や、対応できない保険制度(労災保険等)がある場合もあります。また人員不足サービス提供対象の地域外等の場合は断られることもあります。必ず受け入れてもらえる訳ではない事に留意しましょう。

Point3

介護保険と医療保険 どちらを使えばいいの?

さて、介護保険と医療保険 2つの保険制度から訪問看護サービスを受けることができるとお話しましたが

 

じゃあ、一体どっちを使えばいいの?

 

それは

原則として、介護保険優先となります

 

つまり、65歳以上で要介護認定を受けている場合訪問看護サービスには介護保険を使用しなければなりません。

 

そして、例外もあります。

介護保険適用となる方でも

厚生労働大臣の指定する疾病にり患している方(別表7

②主治医が特別指示書を交付した場合

の2つのケースでは訪問看護サービスには医療保険が適用される事になります。

Access

千葉市や市原市で在宅での看護サービスを実施しご利用者様の生きがいを創出いたします

概要

会社名 合同会社 SoGreen
住所 千葉県千葉市緑区誉田町2-20-68
第一コーポA棟101
電話番号 050-3568-0062
営業時間 8:30~17:30
定休日 土曜日 日曜日 祝日
最寄り駅 誉田駅より車4分

アクセス

千葉市と市原市にお住まいで在宅医療が必要という方々を対象に、訪問方の看護サービスを提供する会社を設立いたしました。同時に看護師全員が働きやすさを実感できるような環境整備に力を入れることで、ご利用者様のQOL向上を目指します。

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