医療保険による訪問看護の利用では１日の利用回数に制限はあるのか？【千葉市緑区・訪問看護ステーショングリーン】 | QOL向上を目指し看護師とご利用者様をサポートします

A.１日に２回以上、訪問看護サービスを受ける事は可能です。

介護保険で利用する場合においては、ケアマネージャーがケアプランに１日複数回のサービスを計画し作成すれば、それに応じた１日複数回のサービス提供を受ける事ができます。

ただし、医療保険が適用となるケースでは

以下の３つのケースに限られています。

①主治医による特別指示書が交付された期間

②厚生労働大臣の定める疾病にり患している者（別表７）

③厚生労働大臣の定める身体状態にある者（別表８）

※上記に該当せず１日に複数回の訪問看護を利用し保険適用外となった場合、利用する訪問看護ステーションによって保険外費用を設定している事があるので注意して下さい。

では、１日につき２回目以降の利用をした場合の利用料金を説明いたします。

２回目以降の利用料金は『加算』という科目で計上されます。

①２回目の訪問

・難病等複数回訪問看護加算１

　→　4,500 円

②１日に３回以上訪問した場合

・難病等複数回訪問看護加算２

　→　8,000 円

１日に複数回訪問した回数に応じて①②いずれかの加算が利用料金に計上されます。基本料金と同様に複数回の利用料金も保険証に記載された負担割合に応じ、1割～3割相当額が利用者の自己負担分となります。

^{※②の要件について、１日に４回以上の場合もこの要件に該当しますが、利用する訪問看護ステーションによって４回目以降は保険外費用を設定している事があるので注意して下さい。}

医療保険による訪問看護を１日に２回、３回と複数回利用した場合の利用料金は前項でご説明した通りとなります。

しかし、２回目・３回目を利用する際に一定の条件に該当する場合、以下の料金も上乗せされます。

①利用者及び家族の求めに応じ 18:00~22:00 及び 6:00～8:00 の間に訪問看護サービスを行った場合

早朝・夜間訪問看護加算　…１回　2,100 円

②利用者及び家族の求めに応じ 22:00～翌6:00 の間に訪問看護サービスを行った場合

深夜訪問看護加算　…１回　4,200 円

③予め計画されていた訪問以外で、利用者及び家族の求めに応じて、主治医の指示により訪問看護を行った場合

緊急訪問看護加算　…１回　2,650 円

条件に合致する場合、前項で説明した利用料金に上乗せとなります。

以下の具体例を参考にして下さい。

ケース１

お昼に訪問看護師による訪問看護サービスを受けたが、２０時過ぎに留置カテーテルを抜去してしまい、主治医に相談したところ、緊急で訪問看護師を呼んで対応してもらう事になった。

この場合、

難病等複数回訪問看護加算１

早朝夜間訪問看護加算

緊急訪問看護加算

の３つが算定され

合計　9,250 円　となります。

利用者の皆様には上記から、お持ちの健康保険証に記載されている負担割合（１割～３割）に応じた自己負担料金を頂きます。

利用者自己負担  925円～2,775 円

※　当ページにおきまして夜間・早朝・深夜の時間帯表示に関して誤りがありましたので2022年5月　訂正致しました。

①について

　× 19:00~22:00 及び 5:00～8:00

　〇 18:00~22:00 及び 6:00～8:00

②について

　× 22:00 ～ 5:00

　〇 22:00 ～ 6:00