高額療養費制度【世帯合算】の仕組み
世帯合算をする場合の計算手順
訪問看護ステーショングリーン
世帯合算とは
Check!
70歳以上の高額療養費について
・区分ごとの自己負担限度額
・70歳以上の者のみの世帯合算
Point1

高額療養費の自己負担限度額表(70歳以上)

所得区分 自己負担限度額

外来

(個人ごと)

外来+入院

(世帯)

現役並みⅢ
標準報酬月額83万円以上

 252,600

+(総医療費-842,000円)×1%

現役並みⅡ
標準報酬月額53万円以上

167,400

+(総医療費-558,000円)×1%

現役並みⅠ
標準報酬月額28万円以上

80,100

+(総医療費-267,000円)×1%

一般所得者
標準報酬月額28万円未満

 18,000 57,600円

低所得者

8,000

24,600円

15,000円
Point2

70歳以上の者のみの世帯合算

70歳以上の者のみの世帯の場合

外来療養について、個人ごとに、同一月に支払ったすべての自己負担額等の金額を合算

① → 表の【外来】の自己負担限度額を超えた部分が還付される

 

①で支払った金額と

同一月に入院療養に対して支払った自己負担額を合算し

② → 表の【外来+入院】の自己負担限度額を超えた部分が高額療養費として還付される

 


さらに【外来】の自己負担として

1年間(8月1日~翌年7月31日迄)の間に

支払った金額が144,000円を超えた場合

③ → 144,000円を超えて支払った額が高額療養費として還付される

Check!
保険制度ごとの自己負担限度額
・70歳未満の所得区分
・70歳未満の者のみの世帯合算
・70歳以上と70歳未満双方が含まれる世帯合算
Point1

70歳未満の自己負担限度額について

所得区分 自己負担限度額

区分ア
標準報酬月額83万円以上

 252,600

+(総医療費-842,000円)×1%

区分イ
標準報酬月額53万円以上

167,400

+(総医療費-558,000円)×1%

区分ウ
標準報酬月額28万円以上

80,100

+(総医療費-267,000円)×1%

区分エ
標準報酬月額28万円未満

 57,600

区分オ

低所得者

 35,400

 

 

Point2

70歳未満の者のみの世帯合算

医療機関に対して支払った2以上の自己負担額について

同一月の支払いであること

・診療を受け、支払った者が同一人又は同一世帯であること

・支払った額が1回あたり21,000円を超えている

 

の3つを満たしている場合

2以上の自己負担額を合算した額が

高額療養費の自己負担限度額を超えている場合

高額療養費の給付を受ける事ができる

Point3

70歳以上と70歳未満双方が含まれる世帯合算

70歳以上の者のみの世帯合算の手順で

④ → 最終的に支払った金額

 

70歳未満の者のみの世帯合算で合算した額と④を合算

⑤ → この金額が70歳未満の者の自己負担限度額を超える場合、高額療養費が給付される

Access

千葉市や市原市で在宅での看護サービスを実施しご利用者様の生きがいを創出いたします

概要

会社名 合同会社 SoGreen
住所 千葉県千葉市緑区誉田町2-20-68
第一コーポA棟101
電話番号 050-3568-0062
営業時間 8:30~17:30
定休日 土曜日 日曜日 祝日
最寄り駅 誉田駅より車4分

アクセス

千葉市と市原市にお住まいで在宅医療が必要という方々を対象に、訪問方の看護サービスを提供する会社を設立いたしました。同時に看護師全員が働きやすさを実感できるような環境整備に力を入れることで、ご利用者様のQOL向上を目指します。

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