高額療養費とは
医療機関で診療を受けたり、入院したりした場合
加入している健康保険証を提示する事で要した費用の
1割~3割相当の金額を自己負担するだけで済みます。
しかしながら、高度な先端医療を受けたり、そもそも長期間入院していたりした場合等。
総額の医療費が高額の為、1~3割負担だったとしても相当の金額を負担しなければならない場合があります。
仮に医療費の総額が100万円だったとした場合、たとえ自己負担が1割であっても10万円の一部負担金を支払う事になります。
ですが公的制度である各種健康保険には【高額療養費】という仕組みがあり、一部負担金が一定の額を超えた場合に支払った額の一部が還付されたり、そもそも一部負担金の上限が一定額となり、利用する方の負担を軽減する事が出来るのです。
高額療養費の給付を受けるには
高額療養費の給付方法は大きく分けて2通りあります
①現物給付
現物給付と聞くと
「え? 物で支給されるの? いやいやお金で下さいよ!」
と思うかもしれませんが
安心して下さい!
簡単に説明すると、現物給付とは
『医療機関の支払い窓口では
上限額の 〇〇円 を支払えば良いですよ』と
負担の上限を設定する仕組みです。
この上限を高額療養費算定基準額(自己負担限度額)といいます。
医療機関で外来診療等を終えて、受付でお会計をしますよね?その時に一部負担金の額が高額療養費算定基準額を超えていた場合、受付で支払う金額は高額療養費算定基準額(※1)の分まで支払えば良いのです。
②還付
現物給付が医療機関で支払う金額が一定額で済むことに対し、還付の場合は医療機関の受付で一部負担金相当額を全額支払わなければなりません。
その後、健康保険証を発行している機関(保険者といいます)に申請し、前述した高額療養費算定基準額を超えて支払いを行った分を返してもらうのです。
だったら全部、現物給付の方が手間が少なくていいじゃないか!
と、思いますよね。
現物給付として高額療養費の支給を受けるには
事前に保険者に限度額適用認定証の発行を申請して、交付を受けなければなりません。
限度額適用認定証には発行を受けた本人の負担限度額を示す記号が記載されています。
医療機関の支払い窓口で限度額適用認定証を提示する事で上限額が適用されて現物給付を受ける事ができるのです。
訪問看護の利用料には適用される?
さて、この高額療養費ですが
訪問看護の利用料金には適用されるのでしょうか?
「確か、訪問看護の利用料金って1回あたり1,000円~3,000円程度だったような・・・」
そうです。訪問看護の1回あたりの料金はたとえ3割負担でも3000円程度なので高額療養費算定基準額を超える事はまずありません
「という事は、訪問看護には高額療養費は適用されない?」
いえいえ、実はそんな事はありません。
訪問看護の利用料金の支払いは1ヶ月単位で行います。
つまり月の初日から月の末日までに利用した訪問看護サービスの1ヶ月分の料金を合算し、それに負担割合を乗じて算出した一部負担金が高額療養費算定基準額を超えていれば支給対象となります。
現物給付となるか還付の手続きを要するかは
前述した限度額適用認定証を提示したか否かによります。
千葉市や市原市で在宅での看護サービスを実施しご利用者様の生きがいを創出いたします
概要
会社名 | 合同会社 SoGreen |
---|---|
住所 | 千葉県千葉市緑区誉田町2-20-68 第一コーポA棟101 |
電話番号 | 050-3568-0062 |
営業時間 | 8:30~17:30 |
定休日 | 土曜日 日曜日 祝日 |
最寄り駅 | 誉田駅より車4分 |
アクセス
-
千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでは令和5年度4月より基本給のベースアップを実施し、常勤職員の最低基本給を経験年数によらず271,500円とする事を決定しました。また非常勤職員の時給も従来の1,930円から2%改定し1,970円とする事にしました。近年の物価動向を注視したうえで職員の生活水準を低下させない事も企業の責務であると考えております。2023.03.17訪問看護ステーショングリーンは物価上昇に対応し2023年4月に基本給の2%ベースアップを実施します。
-
訪問看護ステーショングリーンではパート勤務の看護師の社会保険加入について週20時間勤務する方の加入も可能となります。社会保険に加入する事で得られるメリットについてご説明します。千葉市緑区誉田町付近で勤務先をお探しの看護師さんの応募をお待ちしております。2023.03.15千葉市緑区誉田町の訪問看護ステーショングリーンでは週20時間勤務する看護師も社会保険に加入可能です
-
2020年11月に千葉市緑区に開設した訪問看護ステーショングリーン。2023年でついに3度目のお正月を迎えました。これから益々深刻化する地域の高齢化、医療過疎化を解決できる事業所を目指すため3つの目標を掲げます2022.12.30訪問看護ステーショングリーンは2023年に3度目のお正月を迎える事ができました。より地域に貢献すべく目標を掲げます
-
千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでは、子育て世代の看護師が育児と仕事を両立できる職場を目指し様々な施策に取り組んでいます。完全週休三日制・育児休業の取得支援・子連れ出勤等、男性女性問わず制度の活用ができます。2022.09.19千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでは、子育て世代の看護師も働き易い職場を目指しております
-
令和4年10月より後期高齢者医療制度においてお会計で支払う自己負担額が一部の方において1割負担から2割負担へと変更となります。また、3年間の間はこの負担増を軽減するための配慮措置が導入されます。ちょっとわかりずらい配慮措置についてご説明いたします2022.09.16令和4年10月より後期高齢者医療制度の窓口負担割合が一部の方で2割負担となります。制度の概要をご説明します。
-
千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでは新型コロナ感染拡大に伴い、夏休みにレジャーを自粛し子供達を夏祭りに連れていけなかった看護師さん達の為に夏祭りを企画。8月31日、事務所にて職員向けに小さな夏祭りを開催致しました。2022.09.15千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでは夏休み最後に職員の子供達を招待した夏祭りを開催しました
-
千葉市緑区誉田町の訪問看護ステーショングリーンはそろそろ開設から2年が経とうとしています。看護師数も倍に増え、更なる事業拡大と労働環境の安定を達成する事で地域医療への貢献を目指します。看護職員の働きやすさを追求し個人用ロッカーやコーヒーマシンの導入を行っています。2022.09.14千葉市の訪問看護ステーショングリーンはもうすぐ開設から2年。コーヒーマシンも導入し働きやすい環境を目指します
-
千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでは2022年も飛躍の年とすべく、様々なアクションプランを策定し地域の皆様に看護サービスを届けるインフラとしての役割を強固なものとしていきます2022.01.21あけましておめでとうございます!訪問看護ステーショングリーンは2022年も大きな成長を目指します
-
千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーン経営者が考察する「看護師の賃金をアップする方法」 医療機関の収入のほとんどが政府の定める診療報酬に依存しているので大幅な増収は見込めない状況です ならば医療機関のコスト構造を変えて財務体質を改善する事が必要。そこで私は政府によるレセプト・電子カルテの無料配布が効果的だと考えています。2021.12.03訪問看護ST経営者の考察「看護師さんの賃金上昇を目指すにあたり政府によるレセコン無償配布が有効と考えています」
-
世間ではあまり馴染みのない訪問看護について「どんな事をしてくれるの?」「お金はいくらかかるの?」等の疑問を解消するため、いくつかの設問に答えるだけで利用内容の提案や料金の目安を表示する料金計算WEBサイトの使い方説明です2021.11.17訪問看護ってなに?どんなことをしてくれるの?お金はどのくらいかかるの?皆さんの疑問にお答えする提案をします
関連記事
-
訪問看護を利用する際に使う保険制度は介護保険、医療保険の2通りありますがどちらも共通して保険給付でのサービスを受けるには【訪問看護指示書】という書類を主治医から発行してもらう必要があります。2021.03.14訪問看護ステーショングリーンを利用するには、かかりつけ医から『指示書』という書類の交付を受けてからとなります
-
訪問看護サービスは各種保険適用により1割~3割の費用負担で利用することができます。では、訪問看護サービスって誰でも利用できるの?自分が加入している健康保険制度は適用されるの?千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンが医療保険によるサービス提供について説明いたします。2021.03.05千葉市にある訪問看護ステーショングリーンでは医療保険(各健康保険等)を使用した訪問看護サービスを利用できます。
-
訪問看護ステーション立上のために2019年 千葉市緑区に会社を設立し、看護師の皆様に向けて当社の経営理念を示し共に働いてくれる仲間を募集しました。そして、2020年ついに事業所を開設し地域の為、更には看護師の新しいキャリアモデルを示すために奮闘しています。2021.03.09訪問看護ステーションを経営するとはどういうことなのか?千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーン代表社員 内山
-
意外と知られていませんが、看護師の業務は患者様に直接看護や療養上の世話を行う時間以外に書類作成等の業務も多くあります。訪問看護ステーショングリーンでは書類作成の負担軽減を図り看護師の生産性を向上させる事で、利用者様に対応する時間を増やしQOLの向上に繋げていける様電子カルテの開発に取り組んでいます。2021.02.22千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでは看護師の報告書作成業務の負担軽減を図る為、電子カルテの機能を改善中
-
そろそろ4月、昇給の季節がやってまいります。千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでも開設以来初となる人事評価の時期になりました。当社では看護師の勤務評価にクリニカルラダーとコンピテンシー評価を掛け合わせて取り入れています。2021.03.13千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでは開設以来初となる人事評価の季節がやってまいりました。
-
65歳以上の要介護認定を受けた方が訪問看護サービスを利用する場合、原則として介護保険を使用しなければなりません。ところが一定の条件に該当する場合は医療保険を使って訪問看護サービスを受ける事になります。その条件が【別表7】です。2021.03.1065歳以上の方が訪問看護を利用する場合に知っておくべき別表7とは?訪問看護ステーショングリーンがご説明します
-
自宅において地域でその人らしく安心、安全に暮らし続ける為に医療的支援を行うのが訪問看護の役割となります。そして利用される方は様々な傷病と共に在宅で過ごされている方がいます。その中でも精神科領域の支援を必要とされている方に対し行われるのが精神科訪問看護となります。2021.02.20千葉市緑区にある訪問看護ステーショングリーンでは地域医療のニーズに対応する為、精神科訪問看護を開始いたしました
-
千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでは令和2年12月より精神科訪問看護を開始いたしました。それに伴い、内製のレセコンを精神科訪問看護に対応させる必要が発生。書類麺では訪問看護記録書や計画書、報告書の様式を精神科訪問看護用に出力可能にしました。2021.02.21千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンにて精神科訪問看護を開始するにあたりシステムまわりの整備で苦労した話
-
65歳未満の場合、訪問看護サービスの給付を受けるには医療保険を利用することになります。しかし、特定疾病に該当する場合は介護保険を利用する事ができる場合があり、その際は訪問看護も介護保険から利用する事になります。2021.03.19介護保険による訪問看護は原則65歳以上の要介護者が対象ですが、特定疾病の場合は?【訪問看護ステーショングリーン】
-
そもそも介護保険とはなんなのか?介護保険を使って訪問看護を受けるにはどのような手続きが必要なのか?できるだけ簡略にご説明したいと思います。千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンは気軽に相談してもらえる身近な医療の場を目指していきます。2021.03.03千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでは介護保険による訪問看護サービスも提供しています。
-
医療保険による訪問看護を利用した場合、原則として1週間に3日までの利用制限があります。では1日の利用回数には制限はあるのか?1日の訪問看護の利用回数が複数回に及んだ場合、利用料金は変化するのか?簡単な説明をしましょう。2021.03.07医療保険による訪問看護の利用では1日の利用回数に制限はあるのか?【千葉市緑区・訪問看護ステーショングリーン】
-
訪問看護ステーションの経営者として、非看護師の私だから出来る考え方や経営者としてなすべき事を考えました。経営における基本的な経営の3要素「人・物・金」について訪問看護ステーションにあてはめて持論で説明します。2021.02.25千葉市緑区にある訪問看護ステーショングリーンの運営にあたり、看護師資格を持たない私が経営者としてすべき事とは
-
訪問看護ステーショングリーンでは看護体制強化加算の算定要件を毎月確認するため、6ヵ月間の実利用者数と緊急時対応体制加算、特別管理加算の算定状況を集計しレポートとして出力する機能をレセコンに付加しました。2021.03.01千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンでは体制強化加算の算定要件を毎月確認するためのレポート機能を作成
-
訪問看護ステーションでは初回訪問時に訪問看護記録書Ⅰを作成することを義務付けられています。これは利用者さんから聴き取りした情報や関係機関から提供された資料をまとめて、利用者の既往歴等の情報を一覧にしたものです。そのため当ステーションでは訪問看護記録書Ⅰをアナムネと呼んでいます。2021.02.26千葉市緑区にある訪問看護ステーショングリーンでは自前の電子カルテで初回訪問時のアナムネも作成します。
-
医療保険で訪問看護を利用する場合、介護保険と異なり基本的には全国一律の利用料金となります。今回は千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンを例に、訪問看護の利用回数の注意点と利用料金体系、そして具体例を通じて1ヶ月あたりの費用総額を説明したいと思います。2021.03.06医療保険で訪問看護を利用する場合、千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンを例に利用料金の説明をします。