介護保険で利用すると１回あたりどの程度のお金がかかるのか？千葉市緑区の訪問看護ステーショングリーンを例に紹介 | QOL向上を目指し看護師とご利用者様をサポートします

介護保険で訪問看護サービスを利用した場合、利用料は時間に応じて変化します。

基本的には以下の３つの区分になります。

① 30分未満の場合　470 単位

② 60分未満の場合　821 単位

③ 90分未満の場合　1,125 単位

^{※上記は令和３年４月以降の単位となります。}

なにか変ですよね？　

利用料金の話なのに「円」ではなく「単位」となっています。これは地域によって賃金には差があることから全国一律の利用料とはせず、地域ごとに異なる単価を１単位に乗じて利用料を計算する事としている為です。

この単価を【地域区分】と呼び日本全国地域ごとで８段階に分かれています。

訪問看護ステーショングリーンの所在地である千葉市緑区の地域区分は３級地なので１単位あたり 11.05 円です。

また、原則介護保険では利用者が支払う金額は総額の１割となっていますので計算式はこうなります。

単位数 × 単価（11.05） × 負担割合（１割）

では計算してみましょう

① 30未満の場合　519 円

② 60分未満の場合　907 円

③ 90分未満の場合　1,243 円

_{※上記は令和３年４月以降の単位を基に計算しています。}

となりました。ご参考にして下さい。

ちなみに、だったら一番安い３０分未満がいいじゃないか！と思いますよね。

しかし、どの時間枠で訪問看護サービスを利用するかに関しては、利用者がどのような心身状態であるか？どのようなケアを必要としているのか？等をケアマネージャーと看護師、そしてご自身やご家族を含めて相談して決めていく事になります。

基本料金はわかった！

他にかかる利用料はあるのか？

あります。

加算と呼ばれるオプション料のようなものです。

加算は大きく分けて２通りのタイミングで発生します。

１．毎月最初の訪問看護の際に１回加算されるもの

２．条件に該当する場合、その都度加算されるもの　　

そして、加算には条件に応じて様々なものがあります。代表的なものを紹介したいと思います。

_{以下、令和３年４月以降の単位を基に千葉市を例としています。}

緊急時訪問看護加算（月１回）

　　　・・・６３４円

２４時間いつでも緊急時に訪問看護ステーションの対応を求める事が可能となる契約をした場合、利用料金に加算される

特別管理加算Ⅰ（月１回）

　　　・・・５５３円

特別管理加算Ⅱ（月１回）

　　　・・・２７６円

利用者が特別な医療機器を使用していたり、身体の状態が一定の状態であり、訪問看護ステーションが計画的に医療的管理を行う必要がある場合、状況におうじてどちらか一方が利用料金に加算される

訪問看護体制強化加算（月１回）

　　　・・・２２１円～６０８円

訪問看護ステーションが高度な医療的ニーズに対応するための体制を整えていると認められている場合に利用料に加算される

訪問看護初回加算

　　　・・・３３２円

初めて利用する場合や、長期間利用していなかった後に利用を再開した場合、利用料に加算される。

では、ここで具体的なケースで利用料の計算をしてみましょう。

ケース１　服薬管理と病状観察

持病のある方は毎日いくつものお薬を飲まなければならなかったり、病気の変化を早目に察知してかかりつけ医に受診をしなければならなかったりと気苦労と不安を抱えて暮らしているかと思います。

そこで、訪問看護師が週に１回６０分訪問して、体調の変化を確認し、お薬の飲み忘れ確認や、飲み忘れ防止の為に配薬しておいたりします。

この場合

６０分未満の訪問　

　→　９０７円　×　４回

もしもの為の緊急時訪問看護加算　

　→　６３４円　×　１回

１ヶ月 合計 4,262 円　

となります。

続いて

ケース２　膀胱留置カテーテル管理　

排尿障害等により尿が出にくくなってしまった方や自己導尿が困難な場合、膀胱留置カテーテルを挿入されることがあります。これにより膀胱に溜まった尿を出して排尿を助けるのですが、正しく管理をしないと尿路感染症等のリスクがあります。

そこで、訪問看護師が週に３回定期的に訪問しカテーテルの状態を確認したり、尿の流出状況をチェックします。また、万が一抜けてしまった場合には緊急で駆けつけて新しいものと交換したりします。

この場合

６０分未満の訪問　

　→　９０７円　×　１３回

もしもの為の緊急時訪問看護加算　

　→　６３４円　×　１回

カテーテル管理の特別管理加算Ⅰ　

　→　５５３円　×　１回

１ヶ月 合計 12,978 円　

となります。

あくまでも例ではありますが参考になりましたでしょうか。